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想要讀懂骨密度檢查報(bào)告,首先了解T值和Z值

時(shí)間:2020-5-21 12:55:00   作者:品源醫(yī)療   關(guān)鍵詞:

骨質(zhì)疏松癥是一種危害嚴(yán)重的常見慢性病,多見于絕經(jīng)后婦女及老年人。骨密度(即「骨骼礦物質(zhì)密度」,BMD)是衡量骨骼強(qiáng)度、預(yù)測骨折風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要指標(biāo),也是老年體檢的一項(xiàng)常規(guī)檢查項(xiàng)目。

 

面對骨密度報(bào)告單上的各種指標(biāo)及數(shù)據(jù)參數(shù),不僅是患者,很多非??漆t(yī)生也常常是一頭霧水。其實(shí),看懂骨密度報(bào)告并不難,關(guān)鍵是要搞清楚兩個(gè)值:T 值和 Z 值。讀懂了「T 值」和「Z 值」,基本就能判斷你是否骨質(zhì)疏松以及骨量流失的情況有多嚴(yán)重。

 

大家知道,一生當(dāng)中人的骨密度是不斷變化的,可以大致分為三個(gè)階段:從出生到青年,機(jī)體骨密度逐漸增加,處于「上升階段」;在 2535 歲(平均 30 歲左右),機(jī)體骨密度處于一生當(dāng)中的最高峰,即「平臺階段」;此后,隨著年齡的增長,骨量丟失加速,機(jī)體骨的密度開始逐漸下降。



 

T 值的臨床意義

所謂 T 值,就是將被檢者的骨密度與同性別的健康青年人的骨密度平均值進(jìn)行比較,得出高于(用+號表示)或低于(用-號表示)年輕人的標(biāo)準(zhǔn)差數(shù),即 T =(受檢者 BMD -青年人 BMD 平均值)/青年人 BMD 標(biāo)準(zhǔn)差。


T 值是一個(gè)相對的數(shù)值,反映的是受檢者與青年人之間的骨密度(BMD)差異,臨床通常用T值來判斷人體的骨密度(BMD)是否正常,也是目前診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最有意義的指標(biāo)。

 

判定標(biāo)準(zhǔn):
-1T 值<1  表示骨密度值正常;

-2.5T 值<-1  表示骨量減少,說明有骨質(zhì)流失;

T 值<-2.5  表示骨質(zhì)疏松癥;

T 值<-2.5,同時(shí)伴有一處或多處骨折,表示嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥

 

注意:T 值只適用于診斷原發(fā)性骨質(zhì)疏松(主要指絕經(jīng)后及老年性骨質(zhì)疏松),對于兒童、絕經(jīng)前女性及<50 歲的男性,不能用 T 值來診斷其是否存在骨質(zhì)疏松。



 

Z 值的臨床意義

所謂 Z 值,就是將被檢者的骨密度與同性別、同年齡正常人群的骨密度平均值相比較,即 Z =(受檢者 BMD -同齡人 BMD 平均值)/同齡人 BMD 標(biāo)準(zhǔn)差。


Z 值反映的是被檢者與正常同齡人之間骨密度(BMD)的差異。比如說,被檢者的年齡是 30 歲,Z 值就是與 30 歲年齡段的正常人骨密度平均值相比較。Z 值的正與負(fù)分別表示高于或低于同年齡段健康人群的骨密度。Z 值與 T 值一樣,也是一個(gè)用標(biāo)準(zhǔn)差(SD)來表示的相對數(shù)值。

 

判定標(biāo)準(zhǔn):
Z 值>-2  表示被檢者骨密度在正常同齡人范圍之內(nèi);Z 值<-2  表示被檢者骨密度低于正常同齡人,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的可能性較大;

 

注意:Z 值正常并不表明被檢者骨密度完全沒有問題,例如,老年人 Z 值正常,不代表其一定沒有骨質(zhì)疏松或是發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)很小。

 

這是因?yàn)椋涸谕荒挲g段內(nèi),即便是正常老年人,也同樣存在著與增齡衰老相關(guān)的骨量丟失、骨密度減低及骨骼脆性增加,這種情況下,顯然不能用 Z 值來判斷有無骨質(zhì)疏松,而應(yīng)參照 T 值來準(zhǔn)確判斷患者骨密度情況。

 

換句話說,Z 值雖然可以反映被檢者骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度,但對診斷老年性骨質(zhì)疏松癥的意義不大,臨床主要用于兒童骨質(zhì)疏松癥的診斷。


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